向“吊瓶森林”说不。江苏省在全国率先提出:下月1日起,二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;今年底前,二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。(6月23日南京日报)
“能吃药不打针,能打针不输液”,这个医学基本原则,在现实中却呈逆向顺序。大小医院,输液室俨然是最忙碌之地,“吊瓶森林”蔚为壮观。统计数据显示,我国每年输液量达百亿瓶,人均每年输液8瓶左右,约有20万人死于输液药物不良反应。取消门诊输液,是一次重大医疗纠偏。然而,要改变长期痼疾,又绝非易事。特别是对于一些老年慢性病患者来说,要让他们改变输液的传统习惯,简直是就是要他们的命。因此,叫停门诊输液,不能搞“一刀切”,必须循序渐进。
门诊取消输液,一些人由于习惯于输液后已经产生了耐药性,现在服用口服药可能无法奏效,那么必须收治入院或者转诊至急诊科输液,这不但会给患者多了一道程序,增加了麻烦,也增加了负担。譬如:“风湿免疫科病人输注的有抑制免疫作用的药物环磷酰胺,虽有可替代的口服药,但口服药的价格是输液药品价格的几十倍,很多患者可能承担不了。特别是在当下这种药疗资源十分紧缺的情况下,要想搞到床位十分困难,但不入院只用口服药,病不得好,入院又入不了,这样可能会延误病情,也可能会引发民众的强烈不满,可能使医患关系更趋紧张。因此,叫停门诊输液,必须循序渐进,让民众有个适应的过程,目前情况下,医生最好能征求患者意见选择最佳给药方式。
随着工作节奏的加快,人们生了感冒、发热之类的普通疾病后,也希望尽快就好,不然一旦病休可能会影响当月甚至是全年的奖金福利。输液改成口服,治疗不能立竿见影,可能会让患者无法沉得住气。如果等“慢慢变好”,到时可能对工作等都会受到影响。因此,对于“叫停门诊输液”,不能急于求成,应该先在各大医院门诊输液室,对抗生素输液总量给予控制。譬如说,根据国家相关规定,目前门诊抗菌素的使用率不得超过20%,急诊则不能超过40%。那么,医生在门诊看病时,抱着“能吃药不打针,能打针不输液”这个医学基本原则,在接待病人讲清道理,尽可能地不使用抗菌素,从而使患者慢慢接受。
控制了抗生素的滥用,从长远来看,对患者实际是有好处的。“叫停门诊输液”是在和国际标准接轨,这是纠正抗生素滥用道路上至关重要、不可或缺的关键一步。但需要社会各界形成共识,一方面医院不能片面追求利润。另一方面卫生管理部门要广泛做好宣传。最重要的是患者应当转变就诊观念,克服输液依赖症,对“取消门诊输液”多一些理解与支持。
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