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让病人“重复进出院”只为分段报销？

2016-09-09 16:23　来源：红网作者：徐甫祥　编辑：苑瑗

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在广西北海市合浦精神病医院就医的患者周斌谋，从2013年12月23日入院，直到2015年10月11日转院，近2年间从未离开过医院。然而，在周斌谋的病历中，却赫然有10次进、出院记录。而据记者调查，该院似这样被“重复进出院”的患者，仅2014年即不下40人，而在2015年前7个月，则至少有33人。对此，院方解释为实施“分段报销”采取的“分解住院”。合浦县网信办回应则称，“不存在套取新农合资金的情况。”（9月8日澎湃新闻网）　　本是一次性住院，却无端被间隔为10次，这样的“分解住院”，从表面看，倒有一些基于“分段报销”的因素：众所周知，精神病人病程长、不易治愈，往往在医院一呆就是数年。而按新农合出院结算的规定，医院过多过久垫付医药费必成常态。故从这个角度看，所谓“分解住院”也算是医院的不得已之举。　　医院通过“分解住院”，实现“分段报销”，进而缓解了资金困局。故而对医院来说，当然乐此不疲。倘仅限于此，虽说有违规之嫌，当予纠正，却也“情有可原”。何况，从当地相关部门事后的表态中，可以看出他们对此也是早就心知肚明。不过，院方此举真如他们所说，将如此多的患者病历“化整为零”，仅仅是为了“分段报销”，而非恶意“套保”？　　而要证实院方此举纯粹是为回笼资金，则先要厘清下述疑问：其一，患者入院，依照医疗规程，须进行相应常规检查。而今1次变10次，则检查次数增加10倍。就以周斌谋为例，记者察看其五次住院记录中，均进行了乙肝两对半、丙型肝炎抗体和梅毒的检查，且费用都照样纳入报销，请问，这多出的数倍费用，是否涉嫌“巧立名目”？　　其二，依新农合报销标准，按患者住院时间，分4个阶段报销：即1-2天每天330元；3-12天每天220元；13-28天每天210元；28天以上每天180元。显然，患者每次“内部出院”后，再次办理入院时，又可以从第一次入院的较高标准开始计费。这样的“小九九”又该作何解释？　　数倍于前的重复检查费用、以及无形中拔高的报销标准，加上该院如此“重复进出院”的患者，估计不下百余人，赫然是一笔可观的额外进账。而这些“莫须有”的费用，均由新农合按70%的比例报销。要说这还不算“套保”，恐无人能信。相关部门不妨深入医院及患者家属了解情况，相信会有不一样的结论。　　其实，人为操作患者“重复进出院”的假象，其危害又岂止在于“套保”：一方面，需要伪造病历，而因瞒着患者，又要模仿其家属签字，其性质恶劣，无疑涉嫌违法；另一方面，若出现医疗事故，面对面目全非的病历，又何谈维护医患双方的合法权益？　　而对如此明目张胆的病人“重复进出院”现象，当地相关部门所谓“新农合中心没有能力核实患者是否真实出院，以及家属签字的真实性”的说法是站不住脚的。同一名患者，多则3个月，少则半把月，不断出院入院。甚至还有当天出院、次日又入院的。如此漏洞百出，恐怕不是看不出，而是视而不见吧？何况似这般蹊跷的病历，多达上百人，仅凭一句“没有能力”，显然自己也不会相信。　　况且，早在去年12月，广西壮族自治区纪委即通报了25起腐败典型案例，其中就包括“北海市合浦精神病医院原财务科、医保科科长吴婷机骗取医保资金问题”。而今年8月，新华社又披露了南宁市邕宁区蒲庙镇卫生院通过“分解住院”等方式套取新农合资金。而眼下这家医院是否重蹈覆辙，无需相关部门急着为之“洗白”，而应逐笔详查，方能还原事实真相。

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